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よくある質問・回答集 ORCAレセコン

LinuxでCR-ROMからisoファイルを作成する方法

mkisofs -r -l -J -o /tmp/disk1.iso /mnt/cdrom

ユーザープロファイルを読み込めませんWindows

Q:
「ユーザープロファイルを読み込めません」と表示されます。
A:
ログアウトせずにレジストリ修正を行う
ユーザのSIDを調査
whoami /user
skysh-pc¥skysh S-1-5-21-3337xxxxx-20498xxxxx-39549xxxxx-1000

regedit
コンピュータ¥HKEY_LOCAL_MACHINE¥SOFTWARE¥Microsoft¥Windows NT¥CurrentVersion¥ProfileList¥S-1-5-21-3337xxxxx-20498xxxxx-39549xxxxx-1000
ProfileImagePath 適切なパス
State 0
RefCount 0 (無ければ作成)

コンピュータ再起動

令和4年度診療報酬改定内容(抜粋)

以下の診療報酬改定内容は、外来の抜粋です。 詳細は、厚生労働省ホームページを参照願います。
--------------
令和4年度診療報酬改定について
1.個別改定項目について 504ページ
2.令和4年度診療報酬改定説明資料等について
外来診療時の感染防止対策の評価の新設、施設基準
日本医学会連合 オンライン診療の初診に関する提言
厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」
診療報酬情報提供サービス 令和4年度診療報酬改定のページ
--------------
(1)コロナ関連
  臨時的な取り扱いは継続。
  外来感染対策向上加算 6点 新設
    多数の施設基準有り

(2)外来の医師と在宅療養の医師が、患家において共同して指導
  外来在宅共同指導料1(在宅療養医療機関) 400点 新設
     〃     2(外来医療機関)   600点 新設

(3)連携強化診療情報提供料
  従来、診療情報提供料3(3月に1回)であったが連携強化診療情報提供料に名称変更(月1回算定可)

(4)地域包括診療料の対象疾病
  慢性心不全、慢性腎臓病(慢性維持透析なし)を追加

(5)小児かかりつけ診療料
  対応体制に応じて1、2に分かれる

(6)機能強化加算の見直し
  かかりつけ機能を担う医療機関として対応、院内、ホームページに掲示、患者に説明。
  他医療機関で処方されている医薬品の把握、診療録に記載。
  健康診断の結果等の相談に応じる。など

(7)耳鼻咽喉科
  耳鼻咽喉科乳幼児処置加算60点の新設
  耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算80点の新設
  耳処置     25点→27点
  鼻処置     14点→16点
  口腔、咽頭処置 14点→16点

(8)在宅療養移行加算
  継続診療加算からの名称変更、
   在宅療養移行加算1 216点、
           2 116点 新設
  在宅療養支援診療所以外からの在宅医療参画の促進

(9)在宅がん医療総合診療料
  小児に対する加算1000点、週1回 新設

(10)緊急往診加算
  小児の場合、低体温、けいれん、意識障害、急性呼吸不全等が予想される場合を追加

(11)診療情報提供料(1)に追加
  情報提供先:保育所等、児童相談所
  患者:小児慢性特定疾病支援の対象患者
     アナフラキシー既往症、食物アレルギー患者

(12)リフィル処方箋
  症状が安定している患者に、一定期間3回までの反復利用できる処方箋が発行可。
  投薬量に限度が設けられている医薬品、湿布薬は適用外。
  1回の投与が29日以内(合計30日以上)の場合でも長期投薬による減算なし。

(13)レセプトの薬剤等コメントを選択式記載に

(14)生活習慣病管理料
  脂質異常症 570点
  高血圧症  620点
  糖尿病   720点
  投薬を包括から外す

(15)情報通信機器での診療
  初診料 251点 新設
  再診料  73点 新設
  オンライン診療の適切な実施に関する指針に基づくこと。
  従来のオンライン診療料は廃止
  事前の対面診療期間3ヶ月は廃止

  小児悪性腫瘍患者指導管理料などに情報通信機器を用いた場合を追加
  在宅時医学総合管理料、施設入居時等医学総合管理料に、訪問と情報機器を用いた診療を組み合わせた場合を追加
  従来のオンライン在宅管理料は廃止
  外来栄養食事指導料に初回から情報通信機器を用いた場合を追加

(16)外来医療等におけるデータ提出加算 50点 月1回 新設
  令和5年10月診療分をメドに受け付ける
  生活習慣病管理料、在宅時医学総合管理料、施医療総管、在宅がん医療総合診療料、心大血管疾患・脳血管疾患等・廃用症候群・運動器・呼吸器リハビリテーション料

(17)オンライン資格確認システムを通じた患者情報の活用
  電子的保険医療情報活用加算 初診7点、再診4点 月1回 新設
  オンライン資格確認システムの導入、患者のマイナンバーカードの持参、患者による薬剤情報、特定健診情報提供の同意が必要。オンライン請求を行っていること。

(18)疾患別リハビリテーション料
  月に1回以上機能別自立度評価法(FIM)を測定していることを要件化

(19)リハビリテーション実施計画書署名欄
  同意があることを診療録に記載がある場合署名が無くとも差し支えない

(20)一般不妊治療に関する新たな評価
  一般不妊治療管理料、人工授精、生殖補助医療管理料、内分泌学的検査、採卵術
  体外受精・顕微授精管理料、卵子調整加算、受精卵・胚培養管理料、胚凍結保存管理料
  胚移植術、Y染色体微小欠失検査、精巣内精子採取術

(21)依存症集団療法
  アルコール依存症の場合 300点を追加

(22)通院精神療法
  療養生活継続支援加算の新設 350点 月1回 1年限度
  看護師、精神保健福祉士が地域生活の継続を行うための面接、関連機関との連絡調整
  通院精神療法の新たな評価
   60分以上 540点 → 保険指定医 560点
                以外    540点
   30分以上 400点 → 保険指定医 410点
                以外    390点
   30分未満 330点 → 保険指定医 330点
                以外    315点
  在宅精神療法も同様な変更

(23)児童思春期精神科専門管理加算
  2年を超えて行った場合も評価 300点
  
(24)アレルギー疾患を有する児童
  診療情報提供料(1)の対象患者にアレルギー疾患を有する児童を追加し、
  学校医に情報提供した場合を評価

(25)後発医薬品の数量割合の引き上げ
  外来後発医薬品使用体制加算1 85%→90%
       〃       2 75%→85%
       〃       3 70%→75%

(26)透析関連
  人工腎臓
    全般に区分が変わり点数下がる
    透析時運動指導等加算75点 新設

  導入期加算の要件追加、見直し
    導入期加算2 400点、3 800点

  透析時運動指導等加算 75点の新設 (指導開始から90日)

  在宅自己腹膜灌流指導管理料 遠隔モニタリング加算の追加

  在宅血液透析指導管理料 8000点→10000点

  慢性維持透析患者外来医学管理料 2250点→2211点

(27)湿布薬上限
  1処方につき70枚までから63枚までに変更

ver 5.2 postgreSQLデータ同期方法

Q:
ver 5.2 postgreSQL データ同期方法
A:
レプリケーションになった。作業は従サーバ。

$ sudo systemctl stop postgresql

$ sudo rm -rf /var/lib/postgresql/12/main
$ sudo -u postgres pg_basebackup -R -h 主サーバIP -p 5432 -U replication -D /var/lib/postgresql/12/main/ -W

$ sudo systemctl start postgresql

確認主サーバ
sudo -u postgres psql -c "SELECT * FROM pg_stat_replication;"

sent_lsn、write_lsn、flush_lsn、replay_lsnが同じであれば同期されている。

確認従サーバ
sudo -u postgres psql -c "SELECT pg_last_xact_replay_timestamp();"
同期直後は値が無い

Mac parallelsのWindows10が固まる

Q:
MacにてORCAブリッジが使いたいためparallelsを使っています。ここでのWindows10が固まってしまいました。対応方法は。
A:
Mac DockのWindows10アイコンを右クリック - 処理 - リセット
しばらく待ちます。環境によっては10~15分かかります。

IPアドレスのダブリ検出

例:
ダブリを調査したいIPアドレスを192.168.1.3とします。

$ arping -I eth0 192.168.1.3

ARPING 192.168.1.3 from 192.168.1.2 eth0
Unicast reply from 192.168.1.3 [XX:XX:XX:A6:80:B8] 1.216ms
Unicast reply from 192.168.1.3 [YY:YY:YY:85:39:47] 38.724ms
Unicast reply from 192.168.1.3 [YY:YY:YY:85:39:47] 62.788ms

2つ以上のMACアドレスから応答があります。

Windowsオンライン請求時の画面の推移が遅い

Q:
Windowsオンライン請求の画面の推移が遅いです。1画面ごとに20秒くらいかかります。ウイルスバスタを使っています。
A:
以下URLをウイルスバスタの「設定」「例外設定」「Webサイト」に設定してください。
https://*.kikin.send.rece/*
https://*.kokuho.send.rece/*

1枚のNICに2つのIPアドレス


一例

sudo nmcli connection modify プロファイル名 +ipv4.addresses 192.168.XXX.XXX/24
sudo nmcli connection up プロファイル名

IPv6に関して

IPv6での共有
\\****-****-****-****-****-****-****-****.ipv6-literal.net

オンライン資格確認関連よくある質問

Q1:オンライン資格確認のとりあえずのメリットは何ですか。
A1:
・患者様がマイナンバーカードを持参されれば、患者様の基本情報をレセコンに打ち込む必要はありません。マイナンバーカードの保険証利用登録は医療機関様設置の顔認証カードリーダで行うことができます。医療機関様のホームページや、初診の予約時にマイナンバーカードを持って来院することを推奨されるのはいかがでしょうか。
・レセコンに登録されている保険情報から資格の有る無しがわかります。この場合、マイナンバーカードは不要です。

Q2:オンライン資格確認は、義務化されるのですか。
A2:6月7日に閣議決定された「骨太の方針」において、オンライン資格確認の義務化について、政府の方針として示されました。

Q3:どれくらいの医療機関様がオンライン資格確認システムを導入しましたか。
A3:スカイ・エス・エイッチ、サポート医療機関様 → 令和4年6月10日時点で17医療機関(15.5%)
全国医科 → 令和4年6月 5日時点で16,016医療機関

Q4:顔認証カードリーダの申し込みが令和3年3月31日を過ぎると補助金は出ないのですか。
A4:診療所様においては42.9万円の3/4までは出ます。
病院様においては200万円前後の1/2までは出ます。
補助金交付の申請は令和5年6月30日までです。

Q5:薬剤情報、特定健診情報は何から入力されますか?
A5:薬剤情報・・・医院、薬局が毎月提出している電子レセプトから
特定健診・・・特定健診を行っている保険者から

Q6:マイナンバーカードに置き換えられる保険証類はどのようなものですか。
A6:・保険者証類(健康保険被保険者証/国民健康保険被保険者証/高齢受給者証等)
・被保険者資格証明書
・限度額適用認定証/限度額適用・標準負担額減額認定証
・特定疾病療養受療証(マル長)
公費受給者用、生活保護受給者証は現在のところ対応していません。

Q7:顔認証カードリーダーを使用しているところの動画はありますか。
A7:スカイ・エス・エイッチ アルメックス社
Youtubeにて「オンライン資格確認」で検索してください。

Q8:ORCAレセコン使用中ですが、アルメックス以外も使えますか。
A8:使えます。弊社導入のお客様の7割はアルメックス以外です。

Q9:顔認証カードリーダー以外に何が必要ですか。
A9:パソコン:OSは「Windows 10 IoT Enterprise LTSC」が必要あり、一般には販売されておりません。
モニタ:フルハイビジョン(1920x1080解像度)推奨です。
インターネットルーター、オンライン資格確認用のルーターが必要になることがあります。
多くの設定が必要です。
LAN配線工事が必要となることがあります。

Q10:スカイ・エス・エイッチは、導入・サポートしますか
A10:弊社ORCAレセコンサポートの医療機関様へは、導入・サポート致します。
ポータルサイトへの代行登録も行います。

Q11:オンライン資格確認のパソコンは邪魔になりませんか。
A11:ORCAレセコンとオンライン資格確認のパソコンに、モニタ、キーボード、マウスを共用し、ボタンで切り替える装置を入れるので、ほとんどスペースは要りません。

Q12:導入費用は幾らくらいですか。
A12:スカイ・エス・エイッチによる概算
インターネット通信業者(プロバイダではありません)がNTTフレッツ光か以外(eo光など)かで変わります。
導入費:42.9万円程度~(LAN配線工事別。現在ご使用のパソコン、その他状況により別費用がかかることもあります。)
サポート費:2,200円/月(NTTフレッツ光、NTTコラボ事業者)~6,000円/月(NTTフレッツ光以外)程度
その他:アルメックス社顔認証カードリーダは、納品19ヶ月目より2750円/月のサポート費用が別にかかります。

Q13:顔認証カードリーダーは幾らですか。
A13:診療所様で1台、病院様で3台までは、補助対象であり初期導入において無料です。診療所での補助金42.9万円とは別の補助です。別購入では9.9~13万円(税込)程度の様です。

Q14:顔認証カードリーダーを申し込みましたが、機種変更できませんか。
A14:申し込み当月であれば、ポータルサイトから変更ができます。
それ以降であれば、機種ごとに対応が異なるため、オンライン資格確認等コールセンター(0800-080-4583)に連絡をお願いします。

Q15:顔認証カードリーダの各メーカのカタログはありますか
A15:こちらの「製品情報(カタログ)」をご参照ください。

リンク
オンライン資格 医療機関等向けポータルサイト
オンライン資格確認関係補助金申請について
オンライン資格確認関係補助金申請
マイナンバーカードの健康保険証利用対応の医療機関・薬局についてのお知らせ

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