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よくある質問・回答集 ORCAレセコン

Ubuntu18.04 IP-VPNオンライン請求設定

A:
sudo pppoeconf
変更の確認 はい
一般的なオプション はい
ユーザ名
パスワード
ピアDNSの利用 はい
制限MSS問題 はい
完了 いいえ
接続の確立 いいえ
sudo vi /etc/network/interfaces
iface xxxxxxx inet manualの先頭に#

皮膚欠損用創傷被覆材の頭の【在】

Q:
皮膚欠損用創傷被覆材の頭の【在】とは何ですか?
A:
在宅医療用と、処置等用にレセプト電算コードが分かれております。在宅医療で算定する場合には【在】の方をお使いください。

プリンタ故障時の緊急印刷対応

Q:
プリンタが故障しました。処方箋だけでもとりあえずどうにかしたいです。
A:
サポート契約会社からリモート操作ができましたら、以下をお願いする。
  処方箋が出た患者番号を電話等で連絡。
  サポート契約会社ORCAリモート端末から、処方箋のクライアント印刷を医療機関様宛てPC-faxで行う。

jma-migrateを強制終了(Ctrl + C)後で再実行方法

Q:
jma-migrateを強制終了した後での再実行方法について教えてください。
1)jma-migrateを強制終了
Ctrl + C
2)再度ver5.0のデータをリストア
sudo service jma-receipt stop
sudo -u orca dropdb orca
sudo jma-setup –noinstall
sudo -u orca pg_restore -x -O -d orca orca.dump
sudo jma-setup
sudo service jma-receipt restart
3)プログラム更新
4)wget http://ftp.orca.med.or.jp/pub/etc/tools/jma-master-setup.tgz
tar xvzf jma-master-setup.tgz
cd jma-master-setup
sudo -u orca ./jma-master-setup -r -m 9 1
5)sudo /usr/lib/jma-receipt/patch-lib/scripts/tools/jma-migrate
以上の操作を行っても、「マスタ更新処理はエラーが発生しました。」となり、先に進むことができません。

A:
jma-migrateの実行の前に「マスタ更新」「情報削除」PCの再起動を行ってください。

Macへのmonsiajのインストール

Q:
Macへのmonsiajのインストールがうまくできません。
A:
このリンク先のマニュアルは、2つのポイントがわかりにくいです。
https://www.orca.med.or.jp/receipt/download/java-client2/macos.html
1)右側にmonsiajを起動するコマンドを入力します。
「oruser」ユーザの「Downloads」ディレクトリにダウンロードした場合は以下のようになります。
/Users/oruser/Downloads/jdk-11.0.2.jdk/Contents/Home/bin/java -jar /Users/oruser/Downloads/monsiaj-loader-2.0.18-all.jar >/dev/null 2>&1 &
———–
このままでは、あなたのMacでmonsiajは立ち上がりません。oruserjdk-11.0.2.jdkの部分をあなたの環境に合わせる必要があります。
調べ方
Finder 「アプリケーション」「ユーティリティ」「ターミナル」で「ls /Users」と入力
———–
Shared hasegawa
———–
この様に表示された場合、「hasegawa」でしょう。Macのセットアップ時にあなたの名前などのアルファベット文字列を入力しているはずです。

jdk-11.0.2.jdkの部分はあなたがダウンロードしたOpenJDKのバージョンに合わせる必要があります。
先程のターミナルで「ls /Users/hasegawa/Downloads」と入力
———–


jdk-14.jdk


———–
jdkで始まるフォルダを探しましょう。この場合「jdk-14.jdk」です。
以上により、私の環境では次のコマンドとなりました。
/Users/hasegawa/Downloads/jdk-14.jdk/Contents/Home/bin/java -jar /Users/hasegawa/Downloads/monsiaj-loader-2.0.18-all.jar >/dev/null 2>&1 &

2)保存する場所
最後に保存する場所です。デフォルトでは「アプリケーション」になっています。これを「デスクトップ」に変えてから保存しましょう。

3)オマケ Finderウインドウの開き方
  ファイル - 新規Finderウインドウ

令和2年診療報酬改定(外来抜粋)

以下の診療報酬改定内容は、外来の抜粋です。全般は、厚生労働省ホームページにあります。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000196352_00001.html
厚生労働省ホームページ資料のORCAレセコンからの印刷は大変時間がかかりますので、お手持ちのWindowsパソコンなどで印刷されることをお薦めします。

(1)画像診断の撮影部位は、コードの付いた選択式コメントが必要となる
  単純撮影(イ)の写真診断
  単純撮影(デジタル撮影)
  単純撮影(撮影部位)肩:右 ←選択式コメント

(2)地域包括診療加算の施設基準
  時間外対応加算3の届出でもよい

(3)小児かかりつけ診療料
  3歳未満→6歳未満に拡大
  従来:院外処方医療機関が同一月内に投薬を行わない場合→処方箋を交付しない場合の点数
  改定:院内処方を行わない場合→処方箋を交付する場合の点数

(4)機能強化加算
  院内掲示の追加事項
  ・必要に応じて、専門医、専門医療機関に紹介すること。
  ・医療機能情報提供制度を利用して、かかりつけ医機能を有する医療機関が検索できること。
  患者へ提供
  ・掲示内容を書面にしたものを、患者が持ち帰れる形で置いておくこと。

(5)医療的ケア児
  医療的ケア児が通う学校医に情報提供。診療情報提供料1算定可。

(6)診療情報提供料3 150点の追加
  かかりつけ医からの紹介で診療。かかりつけ医の求めに応じて診療情報提供
  その他条件、施設基準あり。

(7)診療情報提供料1への追加
  医療的ケア児が通う学校医に情報提供

(8)ギャンブル依存症の新設
  依存症集団療法(1回につき)
  ギャンブル依存症の場合 300点

(9)小児科外来診療料
  3歳未満→6歳未満に拡大
  従来:院外処方医療機関が同一月内に投薬を行わない場合→処方箋を交付しない場合の点数
  改定:院内処方を行わない場合→処方箋を交付する場合の点数
  現在算定している医療機関様も要届出

(10)オンライン診療関連
  オンライン診療料
    事前対面診療  6ヶ月→3ヶ月
    定期的に通院が必要な慢性頭痛、在宅自己注射指導管理料を算定している糖尿病、肝疾患
    (経過が慢性なもの)、慢性ウイルス肝炎患者を追加。
  オンライン医学管理料 → 特定疾患療養管理料(情報通信機器を用いた場合)
  遠隔連携診療料 500点の新設(3月に1回)
    希少性の高い疾患の専門医とかかりつけ医とが連携して遠隔診療

(11)外来栄養食事指導料
  情報通信機器を使用する場合 180点

(12)ニコチン依存症管理料
  加熱式たばこも対象に
  2回目から4回目はオンライン診療でもOK
  ニコチン依存症管理料2(一連につき(初回指導時に1回限り))800点の新設

(13)婦人科特定疾患治療管理料 250点(3月に1回)の新設
  器質性月経困難症

(14)在宅医療・訪問看護関連
  在宅患者訪問診療料1 2
    6ヶ月を超えても算定できる要件を明確化
  訪問看護・指導体制充実加算(月1回)150点の新設
    在宅患者訪問看護・指導料、同一建物居住訪問看護・指導料の加算

  個別項目が多く、このURLの「07 令和2年度診療報酬改定の概要(在宅医療・訪問看護)」を
  参照願います。
  https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000196352_00001.html

(15)電話再診時の診療情報提供料1算定可
  休日、夜間に診療の病院に受診を電話等により指示し、同日に診療情報を提供した場合

(16)一般名処方加算
  一般名処方加算1    6点 → 7点
  一般名処方加算2    4点 → 5点

(17)超音波検査(胸腹部)
  部位をレセプト記載

(18)超音波検査
  カルテに所見、画像を記載すること
  訪問時に行った場合400点を新設

(19)人工腎臓
  HIF-PDH阻害薬を用いた場合点数アップ

返戻分が福祉医療費請求書に載らない

Q:
返戻分が福祉医療費請求書に載りません。福祉医療費請求書は、通常月請求分に返戻月分も同時に載せます。
奈良県の「福祉医療費自己負担額支払明細書」など
A:
「43 請求管理」の(公費請求分)返戻年月は、空欄にしてください。

介護請求の電子媒体化(少量)

Q:
少しだけの手書き介護請求があり電子化を求められています。
例:月10枚前後、居宅療養管理指導料のみ
A:
国保連の「介護電子媒体化ソフト」を使うのは、いかがでしょうか。
https://www.kyoto-kokuhoren.or.jp/nursingcare/point/08_v3.html

Ver 5.1へのDB移行方法は

Q
Ver 5.1へのDB移行方法は

旧環境
必ずプログラム更新
スキーマチェック
wget http://ftp.orca.med.or.jp/pub/etc/jma-receipt-dbscmchk.tgz
tar xvzf jma-receipt-dbscmchk.tgz
cd jma-receipt-dbscmchk
sudo bash jma-receipt-dbscmchk.sh
バックアップ(重要)
sudo -u orca pg_dump -Fc orca > orca.dump

新環境で
sudo service jma-receipt stop
sudo -u orca dropdb orca
sudo jma-setup --noinstall
sudo -u orca pg_restore -x -O -d orca orca.dump
sudo jma-setup
sudo service jma-receipt restart
dbredirectorはONにしない
従サーバ、主サーバのプログラム更新

スキーマチェック
wget http://ftp.orca.med.or.jp/pub/etc/jma-receipt-dbscmchk.tgz
tar xvzf jma-receipt-dbscmchk.tgz
cd jma-receipt-dbscmchk
sudo bash jma-receipt-dbscmchk.sh

主サーバ、従サーバ両方
wget http://ftp.orca.med.or.jp/pub/etc/tools/jma-master-setup.tgz
tar xvzf jma-master-setup.tgz
cd jma-master-setup
sudo -u orca ./jma-master-setup -r -m 9 1
主サーバ、従サーバ両方
sudo /usr/lib/jma-receipt/patch-lib/scripts/tools/jma-migrate

ここでdbredirector ON
sudo service jma-receipt restart

平成30年診療報酬改定レセプトコメント参考資料

平成30年10月診療分より、一部診療行為に対してレセプトコメントのコード化が必要となります。どのような診療行為が該当するのかを検索できる様にしました。
診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧

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