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よくある質問・回答集 ORCAレセコン

オンライン受領書またはレセ電ビューア合計点数と保険別請求チェック表の合計点数が合いません

Q:
オンライン受領書またはレセ電ビューア合計点数と保険別請求チェック表の合計点数が合いません。
A:
難病+生活保護、精神通院+生活保護などの様に、レセプト上公費(1)公費(2)の記載になりますが、各々の公費単独の診療になるレセプトはありますでしょうか。その場合、オンライン受領書またはレセ電ビューアの合計点数は、公費(1)の分しか集計されていません。しかし、実際の請求は、公費(1)での請求分の負担区分※に「5」、公費(2)での請求分の負担区分※に「6」が入っておれば、公費(1)と公費(2)の合計で請求されます。ORCAは、レセ電データにこの負担区分が自動的に入ります。以上のケースに於いて、オンライン受領書での合計点数と実際の合計点数が合わないのは、現状の仕様です。
※負担区分コードについては、「レセプト電算処理システム電子レセプトの作成手引き -医 科- 平成26年7月編集」の別表17をご参照下さい。
http://www.ssk.or.jp/rezept/iryokikan/download/files/jiki_i01.pdf

内視鏡フィルムの郵送料の請求方法は

Q
内視鏡フィルムの郵送料の請求方法は
A
内視鏡フィルムの郵送料は、フィルムに含めて大丈夫です。
059******で作成したコードは使わないようにしてください。
内視鏡検査
通 則
 ・・・
→内視鏡検査に係る一般的事項
 ・・・
(7) D295関節鏡検査からD325肺臓カテーテル法,肝臓カテーテル法,膵臓カテーテル法までに掲げる内視鏡検査は,次により算定する。
・・・
エ 写真診断を行った場合は,使用フィルム代(現像料及び郵送料を含むが,書留代等は除く)を10円で除して得た点数を加算して算定するが,E002撮影及びE001写真診断は算定しない。
未コード化特定器材コード「777770000」が使えるのは、特定器材マスターに
収載されていないガス(C、C2、He等)のみです。それ以外の特定器材は
特定器材コードを使用する必要があります。
特定器材コードが無いものも存在するようで、支払い側からは「特定
器材コードが存在するものについては、特定器材コードにより記録を
行うようにしてください。」との協力依頼が来ます。

レセ電のファイル出力先に2つ目のファイルができている

Q:
レセ電のファイル出力先に2つ目のファイルができている。これは何ですか。
01RECEIPTC02.UKE のファイル名です。
A:
レセ電ファイル量が多く、ファイル出力先を「3 システム管理設定場所(フロッピー用)」にしていませんか。その場合、フロッピー1枚にレセ電ファイルが収まらず、2枚目のファイルです。
ファイルをひとつにするには「4 システム管理設定場所(MO用)」を使ってください。

光ディスク等送付書は印刷出来ますか

Q
光ディスク等送付書は印刷出来ますか?
A
Ver4.4から可能です。
「91 マスタ登録」「101 システム管理マスタ」「2005 レセプト・総括印刷情報」確定
「レセプト(基本−レセ電)」のタブ
右下の「光ディスク等送付書作成」を「1 作成する」にして登録して下さい。

国保のレセプト枚数が多い


レセ電の確認試験を受けました。国保のレセプト枚数がずいぶん多いような結果が出たのですが。

公費の併用となっているレセプトは2枚とカウントされます。

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